고려사이버대학교

발전기금『드림』참여신청서

1. 기부자 정보

*성 명(기관명/대표자)			*주민등록번호(사업자등록번호)
연락처	주 소	(자택/직장)
	E-mail			*휴대폰
본교와의 관계	(학과명: ) ( )
기부금공제 영수증 신청

2. 기금 약정 정보

*약정금/납부기간 (택1)	일금 원	(납부예정일: _______년___월 ___일)
		( 년 월 일~ 년 월 일/ 회 분납)
	매월 구좌씩/ 년 월 일부터 년 월 일까지 월 1만원(1구좌) 이상 납부 가능/납부방법: 자동이체(CMS)이용 권장

3. 납부방법

*납부방법 (택1)		162-910023-51804 (예금주: 고려사이버대학교) 100-027-430038 (예금주: 고려사이버대학교)
	(CMS)	은행명: 계좌번호: 예금주: 이하 예금주가 기부자 본인과 다를 경우 기재 -예금주 연락처 : -기부자와의 관계: -예금주 주민등록번호 앞 6자리: ※매월 25일 이체 예정 / 이체오류 등 미납의 경우 날짜를 달리하여 금융결제원에 추가 이체 요청
		03051 서울특별시 종로구 북촌로 106 고려사이버대학교 총무팀
		약정기간 동안 급여에서 공제

4. 기금 사용 정보

기금 용도 (택1)	( )
기부사실 비공개 선택	※ 기부 사실은 홈페이지, 책자 등에 공개될 예정입니다. 공개를 원하지 않는 경우 체크해 주세요.
고려사이버대학교 발전기금 조성에 참여하고자 위와 같이 기부할 것을 약정합니다. 20 년 월 일 기부(약정)자 (서명 : )

기부해 주신 모든 분들께 소정의 예우 기준에 따라 보답해 드립니다.

또한, 기부하신 발전기금은 세제혜택을 받으실 수 있습니다.

고려사이버대학교 총무처 총무팀

Tel. 02-6361-1979  E-mail. cukdream@cuk.edu

※기타 문의사항이 있으신 경우 총무팀 담당자에게 연락주시면 친절히 안내해드리겠습니다.

고려사이버대학교 후원자를 위한 개인정보 처리 안내

※고유식별정보 수집 동의 (필수)

- 수집 및 이용목적 : 기부금 납부 신청 및 기부금 영수증 발급

- 필수 수집항목 : 주민등록번호

- 수집 근거 : 소득세법 시행령 제113조 제1항, 제208조의3, 소득세법 시행규칙 제58조

- 보유 및 이용기간 : 수집 및 이용 동의일로부터 기부금 납부 완료일(해지일) 이후 5년

- 후원자님은 개인정보 수집,이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 거부시 기부금영수증 발급 및 후원자 서비스등이 불가능할 수 있습니다.

※개인정보 수집 및 이용 동의 (필수)

- 수집 및 이용목적 : 기부금 납부 신청 및 기부금 영수증 발급

- 수집항목 : 성명, 휴대폰번호, 주민등록번호

- 보유 및 이용기간 : 수집 및 이용 동의일로부터 기부금 납부 완료일(해지일) 이후 5년

- 후원자님은 개인정보 수집,이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 거부시 기부금영수증 발급 및 후원자 서비스등이 불가능할 수 있습니다.

※개인정보 수집 및 이용 동의 (선택)

- 수집 및 이용목적 : 학교소식 안내 및 기념품 배송

- 선택 수집항목 : 주소, 이메일

- 보유 및 이용기간 : 수집 및 이용 동의일로부터 기부금 납부 완료일(해지일) 이후 5년

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위와 같이 고려사이버대학교 발전기금 후원자를 위한 개인정보 처리방침에 동의합니다.

20   년      월     일

기부(약정)자

(서명:                )

자동이체(cms) 이용 관련 동의 안내

※개인정보 수집 및 이용 동의 (필수)

- 수집 및 이용목적 : CMS 출금이체를 통한 요금수납

- 수집항목 : 예금주, 예금주 생년월일, 금융기관명, 계좌번호, 예금주연락처, 기부자와의 관계

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20       년     월     일

신청인:

인 또는 서명

(신청인과 예금주가 다를 경우) 예금주:

인 또는 서명

주) 1. 인감 또는 서명은 해당 예금계좌 사용인감 또는 서명을 날인하여야 합니다.

2. 기존 신청내용을 변경하고자 하는 경우에는 먼저 해지신청을 하고 신규 작성을 하여야 합니다.

3. 주계약자와 예금주가 다른 경우 반드시 예금주의 별도 서명을 받아야 합니다.

출력 시 동문/재학생 항목 출력 안됨

한줄 띄우고 예금주가 다를 경우 기입해야하는 내용을 명확히 명시

퇴직 시 까지 → 약정기간 동안